中医价廉是把双刃剑
2013-12-26 09:42:35   来源:中国中医药报

核心提示:据媒体报道,最近北京医疗机构的一项调查显示,中医风湿骨科特色治疗方法濒临失传,能够运用中医治疗风湿骨病的疗法更是凤毛麟角。而中医治疗风湿病之所以“失传”,其主要原因是价格低廉。

据媒体报道,最近北京医疗机构的一项调查显示,中医风湿骨科特色治疗方法濒临失传,能够运用中医治疗风湿骨病的疗法更是凤毛麟角。而中医治疗风湿病之所以“失传”,其主要原因是价格低廉。例如,一名风湿骨病患者,采用中医治疗,不需要住院,加上中药费,医院最多收800元。对于同样的病人,如果用西医手术治疗,又是手术费、住院费、医药费,至少收2万元。同时,使用中医治疗技术,医生需要耗费大量体力,而这些是没有回报的。中医几乎成屠龙之术。

中医诊疗价廉种种及成因

收费标准低

众所周知,中医骨科是传统医学中优势突出的项目。其中对闭合性骨折病人运用中医正骨手法,不用手术就能解决西医动手术才能解决的问题,而且痛苦少,价格远低于西医手术。正因为过于便宜,就连许多中医院对闭合性骨折病人都极少使用有效、便宜的中医正骨手法,而改为费用高、创伤大的西医手术治疗。这不能不说是一大遗憾。有资料显示,我国每年发生骨科创伤200多万人。据专家推算,假如这200多万伤者都用中西医结合方法治疗,就算把复位费从20元提高到300~500元,每例骨折伤员所需医疗费也不超过3000元,合计全国60亿元。而采用西医切开复位手术,平均每例伤病员医药费至少要1万元,全国总计200亿元,比中西医结合疗法多开支140亿元。

有一个细节值得关注,西医挂号、诊治是分开的,患者看病需多次交费;而中医看病,是大夫同时完成诊断、处方、心理咨询等全过程。这事实上更降低了中医的“价格”。现行的中医疗法收费标准,没有承认与尊重中医大夫的劳动价值。造成这种现状的认识根源是,认为人的劳动即由中医大夫诊治疾病,比不上以各种仪器“武装”起来的西医。但事实并非如此,对于一个合格的中医而言,无论是对疾病的诊断还是治疗,其准确性和疗效并不亚于甚至高于西医。尤其是对于一些医术高明的老中医而言,目前的收费标准太低。

收费项目少

中医不仅价格低廉,且收费项目也少。当前,医疗服务收费项目有4000多项,其中涉及中医的仅有100多项。在这100多项中,传统的针灸只有10多项,而2000年前的《黄帝内经》就记载有9种针具,26种针法。甚至传统上疗效很好的针灸埋线疗法、药捻疗法、穴位治疗等,均没有收费标准。况且,这些中医诊疗服务项目都在“赔本”经营。国家中医药管理局开展的一项课题,曾对66家中医院54个中医诊疗服务收费项目进行了成本与价值的比较,结果54个项目中就有40项即近3/4的项目亏本经营。最常见的中药熏药治疗、骨折手法整复术、普通针刺、耳针、灸法、拔罐疗法,其盈利率全为负数。以北京的三甲医院为例,针灸每人次4元,拔罐每人次3元,按摩10分钟每人次10元,穴位敷贴治疗每人次7元,颈椎病手法治疗每人次25元。一位中医坦言,针灸一次4元,连针的成本都不够,费力不讨好,谁还愿意干呢?因此,很多中医都被迫放弃了传统手法。

价廉制约中医药事业发展

中医素有“简、便、验、廉”的优势,尤其在看病难、看病贵问题突出的今天,深受老百姓的喜爱。然而,其价之“廉”却犹如一把双刃剑,刺痛着中医。因为费用低廉,已严重影响到中医的临床水平、学术水平,影响到中医药事业的发展。由此导致绝大多数中医医院已经不重视中医,而是大量引进西医人才,在临床上西医治疗所占份额几乎达到了80%以上,而中医治疗特色如中药汤剂、针灸、按摩等丰富的治疗方法常常只是一个点缀。在中医院发展上,也只是拿中医作幌子,装点门面,对外宣传用,或应付检查。由此一来,中医院弃“中”姓“西”,已经成为普遍现象。

尤其不容忽视的是,因为中医的收入少,也直接导致了人们不愿意学中医,即便学,也不深钻研中医理论,而是学一些皮毛,主要还是靠西药来创收,逐渐淡忘了中医辨证论治的特色,临床只会按照西药的思路开中药,不会依据中医的理论思维来看病,也导致中医的疗效难以提升。譬如不少中医不懂经典,不会使用经方,基本上不懂经络、针灸,甚至急诊科中医不会用针灸救治急症;不少中医不能发挥中医独特技术的治疗特色,就拿治疗骨折脱位来说,也是如西医一样,手术钢钉固定,开刀复位,因为这样可以赚大钱,等等。

三招走出价廉困境

“简便验廉”作为一个有机整体,牵一发而动全身。如果“廉”的问题解决不好,其他特色也难以为继,最终中医药事业的发展也将失去根基和动力。因此,要想振兴中医药,必须尊重市场经济规律,让中医药走出价廉的困境。

首先,提高中医诊疗价格、细化收费项目标准成当务之急。目前的看病贵问题,主要是因为药价虚高以及各种检查过多、费用过高。而中医因为饮片价格容易控制,同时检查也比西医大为减少,即便提高现有价格,从总体上看,中医的收费仍将远远低于西医的收费。

其次,提高医保报销比例。应充分发挥医保作用,将那些疗效好、费用低的中医技术多纳入医保报销范围,尽可能降低患者的个人负担。在现行医保报销比例中,中医的特色没有体现出来,政府支持中医药应加大中医药的报销比例。通过价格杠杆引导人们看中医,同时提高中医大夫的收入水平,这样就会吸引更多人才投入到中医药事业中来,促进中医药事业不断发展壮大。

再次,适当放开民间资本进入中医药领域的限制,鼓励民营中医门诊部和医院的发展。这样一来,能增加中医医疗服务的供给,为患者看病提供更多选择;同时能增加竞争压力,遏制医院不合理的涨价冲动;尤其重要的是,让中医在市场上找到自己合适的价格,为政府提高中医诊疗价格提供重要参考,使中医真正物有所值。

总而言之,唯有让中医药这块瑰宝越来越值钱,中医这一“国粹”才会代代相传。

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