儿童股骨头坏死怎么办?病因有哪些?
2014-08-26 16:43:50   来源:家庭医生在线   评论:0 点击:

核心提示:小儿股骨头坏死临床主要表现为髋关节疼痛及跛行,常有外伤史,疼痛多为轻痛或钝痛,常位于腹股沟、大腿内侧,并放射到膝部。查体时脱仑德兰堡试验征常为阳性。有的患孩可见到屈髋外展畸形。临床根据X线检查特征分为Catteral四期,对临床具有重要的指导意义。

一般女孩,或年龄越大,或III、IV期患儿愈后较差。小儿股骨头坏死的治疗目的,是保持一个理想的解剖和生物力学环境,消除或缓解对坏死骨骺的局限性压力,防止或减轻股骨头继发性畸形,使其得以顺利地进行重建和模造,顺利完成其自限性过程。

要达到这个目的,治疗方法的设计应围绕以下三个原则进行:1、髋关节制动,避免负重,恢复髋关节的正常活动,防止股骨头骨骺塌陷。2、取得髋臼对股骨头的最大包容,依靠正常髋臼的塑形和抑制作用,防止或减轻股骨头的继发畸形。

小儿股骨头坏死病常发于四至八岁之间的男孩子。症状的出现为渐进性,病童有疼痛、跛行现象,没有全身症状,患侧髋部活动受制。照骨盘X光时,即可见到股骨头变形、崩坏、移位现象,而髋臼本身在初期还是好好的,这足以与结核病或其它疾病区别。

小儿患股骨头坏死症者引起原因百分之九十五以上为损伤性。小儿股骨头缺血性坏死为什么损伤性的比例甚高。

儿童股骨头坏死有哪些表现?

⑴疼痛:最初表现为活动后髋或膝关节疼痛,休息后减轻,劳累后加重。疼痛感往往较轻或呈钝性疼。疼痛部位往往在腹股沟、大腿前内侧和膝关节内侧。后期疼痛逐渐缓解或完全消失。

⑵跛行:初起时患儿为缓解疼痛,而采取缩短患肢负重间期的保护性步态。逐渐可出现功能性髋内翻畸形,股内收肌挛缩,髋外展肌功能紊乱,出现明显的川德伦堡跛行,即行走时,腱侧骨盆上下起伏,躯干左右摆动。如双侧病变,患行走时两侧骨盆交替起落,躯干也同时左右摆动。而呈“鸭步”。

⑶功能障碍:初起时,患髋各方面活动均可轻度受限,尤以内旋明显,外展稍次之,强迫活动髋关节时可诱发疼痛。

⑷压痛:多位于髋关节前方深压痛。检查可发现髋关节周围肌肉出现萎缩,痉挛甚则患肢缩短。

早期许多患儿疼痛症状不明显,以跛行为主,有些患儿起病时表现为膝部疼痛,而髋部症状并不明显,应引起警惕,避免延误诊断。

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